Antrag auf Mitgliedschaft

Wir begrüßen Sie recht herzlich im Gesundheitszentrum Flughafen Wien. Damit Sie Ihre Mitgliedschaftsvorteile genießen können, bitten wir Sie, das nachfolgende Formular nach besten Wissen auszufüllen.

Ihre Daten werden durch Ihre Bestätigung an unser Team übermittelt. Bei Ihrem ersten Besuch im Health Center Vienna Airport unterschreiben Sie dann Ihren Antrag auf Mitgliedschaft und können bereits ab diesem Zeitpunkt alle Vorteile der Mitgliedschaft nutzen.

Antrag auf Mitgliedschaft im Vienna Airport Health Center Gesundheitsprogramm

Bitte beachten Sie, dass der Vertrag erst wirksam zustande kommt, wenn Sie eine schriftliche Bestätigung oder die erste Rechnung von uns erhalten.

Die Mitgliedschaft endet automatisch mit 31.12.2019. Danach verlängerbar für € 24 / Monat.

Antrag auf Mitgliedschaft im Vienna Airport Health Center Gesundheitsprogramm

Mein Arbeitgeber stellt mir eine KOSTENLOSE PREMIUM MITGLIEDSCHAFT zur Verfügung.

Firma *

Bitte beachten Sie, dass der Vertrag erst wirksam zustande kommt, wenn Sie eine schriftliche Bestätigung von uns erhalten.

Persönliche Daten

Geschlecht *

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Männlich

Inter

Titel vorangestellt

Titel nachgestellt

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum *

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Wir ersuchen Sie höflich, Ihre Telefonnummer im oben angeführten Feld bekanntzugeben, da wir Sie im Falle von Terminverschiebungen oder –ausfällen kontaktieren müssen.

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Datenschutz

Damit wir obenstehende Daten an Ihren Arzt, Therapeuten oder Angehörigen sonstiger nicht-ärztlicher Gesundheitsberufe weitergeben dürfen und dieser nicht erneut Ihre Stammdaten erheben muss benötigen wir Ihre Einwilligung:

Ich stimme zu, dass auch der jeweils behandelnde Arzt, Therapeut oder Angehörige sonstiger nicht-ärztlicher Gesundheitsberufe zur Erbringung seiner Leistungen sowie zur Erfüllung seiner gesetzlichen Dokumentationspflichten Zugriff auf meine in diesem Mitgliedsformular bekannt gegebenen Daten erhält.

Diese Einwilligung ist notwendig, damit wir die genannten Daten Ihrem behandelnden Arzt übermitteln dürfen. Wenn Sie diese Einwilligung nicht erteilen, müssen Sie diese Daten bei diesem noch einmal angeben.

Möchten Sie laufend Neuigkeiten zum Thema Gesundheit und zum VHC per E-Mail erhalten?

Ich stimme zu, dass VHC die von mir oben angegebenen personenbezogenen Daten zum Zwecke der Zusendung eines E-Mail-Newsletters mit wissenswerten Informationen zum Thema Gesundheit sowie zum VHC, speichert, verarbeitet und mir an die angegebene E-Mail-Adresse den Newsletter zusendet.

Diese Einwilligungen erfolgen freiwillig. Ich kann sie jederzeit ohne Angabe von Gründen gemeinsam oder einzeln widerrufen. Weiterführende Informationen zum Thema Datenschutz finden Sie umseitig. Diese Informationen sind außerdem unter Datenschutzerklärung abrufbar.

Mitgliedschaftsbedingungen

Mit Ihrer Unterschrift bei Ihrem ersten Besuch im Health Center Vienna Airport bestätigen Sie die Mitgliedschaftsbedinungen der Vienna Airport Health GmbH.

Die Mitgliedschaftsbedingungen sind hier abrufbar.

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